Siendo las 12:00 horas solicitan ambulancia a domicilio para valorar a un varón de 42 años que refiere malestar general desde hace dos días, disnea, debilitamiento de brazo izquierdo por caída y dolor en mano y acidez estomacal con reflujo.

Al interrogatorio, el paciente refiere que hace dos días se cayó y eso le ocasiono

dolor en el brazo y la mano (no le dio importancia), hoy por la mañana fue a bucear con unos amigos, después de 50 minutos de estar sumergido al salir a la superficie (barco) empieza a encontrarse con debilidad general, disnea, náusea y acidez.

El paciente está algo agitado y confundido. Refiere fue una semana con mucho estrés laboral.

• A: permeable
• B: respiración rápida, campos pulmonares limpios y ventilados, sin enfisema SC.
• C: pulsos periféricos de buena intensidad, llenado capilar normal de 2 segundos.
• D- Consiente, orientado. ECG 15 pts O – 4 V- 5 M – 6.

Signos vitales:

• FC:120 lpm
• FR: 24 rpm
• Tem: 36.5ºC
• TA: 180/110 mmHg
• SAT O2: 92
• Glicemia: 160 mg/dL

Nos comenta que está “crudo” ya que la noche anterior estuvieron de fiesta, consumiendo alcohol, es fumador de 15 cigarros diarios y bebedor habitual.

Se recibe llamada al Centro Regulador de Urgencias Médicas donde se solicita el apoyo de una unidad de emergencia para evaluar a una paciente embarazada de 26 años, el cual se encuentra en trabajo de parto desde hace ya 15 minutos. La radioperadora consigue los siguientes datos por parte de la gestante. P: 0 C:0 A: 1 G:2. Se confirma por FUM que se encuentra en el último trimestre siendo 39 SDG, comenta haber llevado buen control prenatal con su ginecólogo, pero que en la última consulta le comentaron que su presión arterial estaba alta teniendo 150/90mmHg por lo cual se le empezó tratamiento antihipertensivo.

Al llegar a la escena encuentra a la paciente consciente, orientado en tiempo y espacio, en posición trípode en su habitación con diaforesis generalizada, taquipneica, sin uso de músculos accesorios de la respiración, a la distancia ruidos respiratorios presentes sin compromiso, menciona que antes que llegara la ambulancia noto sangrado en la cavidad vaginal aun sin hemostasia. Los paramédicos llevan un conteo hemático aproximado de 400 ml por la sabana y material de curación usado.

A- Sin Compromiso

B- FR 24, simétricos, sin uso de músculos accesorios de la respiración, Sa02 96%

C- FC 124, pulsos rápidos y fuertes, llenado capilar de 2 segundos.

D- ECG 15 pts O – 4 V- 5 M – 6. 

E- Paciente en trípode sin lesiones por traumatismos secundarios.

S: T/A 146/95. Temp 36.2ºC Glucosa capilar 96 mg/dL 

A: Penicilinas

M: Metildopa

P: Preeclamsia

L: Ayuno de 8hrs

E: En reposo en cuanto comenzó el dolor y el trabajo de parto

Evalúa a un paciente masculino que responde a estímulos dolorosos, atrapado en vehículo automotor por un choque automovilístico, el paciente era conductor del vehículo. Presenta taquipnea, ansiedad y uso de músculos accesorios de la respiración, a la distancia ruidos respiratorios presentes sin compromiso, hemorragia no tratada el cual se presenta en extremidad inferior derecha sin determinar procedencia exacta.

Al extraerlo, se le coloca un torniquete. Se intenta canalizar con un acceso IV periférico, pero se falla ya en 2 ocasiones.

• Sin Compromiso
• FR 28, simétricos, con uso de músculos accesorios de la respiración, sin enfisema SC,
• ni deformidad en caja torácica, Sa02 88% en ESD y 94% en ESI
• FC 126, pulsos rápidos y débiles, palidez de tegumentos periféricos, llenado capilar de
• 3 segundos en ESD y llenado capilar de 2 segundos en ESI
• ECG 9 pts O – 2 V- 2 M – 5.
• EID se encuentra hemorragia activa y fracturo.

Signos Vitales

• FC 126
• FR 28
• T/A 100/60.
• Temp 35.8ºC
• Glucosa capilar 146 mg/dL

Antecedentes de Relevancia-Ninguno

Se evalúa a paciente femenino de 19 años que presenta múltiples traumas por accidente de tránsito, entre un automóvil y motocicleta. La paciente era la conductora de la motocicleta.

Se encuentra desorientada, con ansiedad. Presenta taquicardia, taquipnea, piel diaforética. Además, una deformidad en la extremidad inferior izquierdo, que compromete rodilla con intenso dolor.

1. Sin compromiso, hasta el momento.
2. 30 rpm, respiraciones simétricas, sin sonidos agregados, SPO2 92%

oxigeno ambiental.

1. 120 lpm , llenado capilar de 3 sg

Signos Vitales:

• FC.120 lpm
• FR. 30 rpm
• TA. 110/70 mm/Hg
• Saturación 02 92%
• Temperatura 37
• ECG: 15

🚑Se recibe llamada al Centro Regulador de Urgencias Médicas (CRUM) en donde se solicita el apoyo de una unidad de emergencias para evaluar a un paciente masculino de 27 años el cual describe haber recibido una mordedura de algún animal en la mano cuando limpiaba una bodega.

🚑Al llegar a la escena encuentra al paciente consciente, ansioso pero orientado en tiempo y espacio, en bipedestación, a la exploración general se percatan que tiene una lesión poco dolorosa en la EPD exactamente en la zona del pie donde se aprecia una vesícula hemorrágica de coloración violácea. Al preguntarle el tiempo de evolución menciona que ya han pasado 2 horas aproximadamente desde la mordedura y al empezar a sentirse agitado y con fiebre pidió la ambulancia al percatarse que probablemente pudo haber sido una araña peligrosa. Durante el examen físico detallado el paciente convulsiona, por lo que se realiza el traslado inmediatamente dando aviso al hospital más cercano con Faboterapico.

Se inicia tratamiento No Farmacológico aplicando hielo local para reducir el proceso inflamatorio y mantener la herida descubierta y lo más limpia posible.

Durante el traslado el paciente recupera el estado de consciencia sin recordar que fue lo que paso al perder la consciencia, comenta ya no aguantar el dolor teniendo en una escala de EVA un 8/10 por lo que se solicita a dirección médica el permiso de iniciar tratamiento con esteroides para manejo de caso inicial.

A- Sin Compromiso

B- FR 28, simétricos, con uso de músculos accesorios de la respiración, Sa02 94%

C- FC 122, pulsos rápidos y fuertes, llenado capilar de <2 segundos. D- ECG 15 pts O – 4 V- 5 M – 6. E- Paciente en semifowler sin lesiones secundarias aparentes. S: T/A 100/65. Temp 37.8ºC A: Negadas M: Negados P: Negados L: Ayuno >8hrs

E: Se encontraba en reposo al darse cuenta de la mordedura.

Varón de 62 años. Con antecedente de HTA en tratamiento con lECA. Dislipidemia en tratamiento con estatina. Es traído a urgencias por personal paramédico por presentar desde hace 1 hora cuadro de hemiparesia izquierda, hemianopsia izquierda y desviación oculocefálica a la derecha, presenta dificultad para entender ciertas órdenes y disartria. Luego de exploración física se le realiza TC craneal de urgencia la cual no muestra antecedentes de relevancia. Escala NIH: 16 puntos. GLASGOW: 13(O-4, V-4, M-5), Escala de Cincinnati con presencia de tres signos sugestivos anormales, Plaquetas: 223.000. INR 1,1. Glucemia 114 mg/dl. PAS 215, PAD 90. 

1. Sin compromiso.
2. 16 rpm, respiraciones profundas y sin sonidos agregados, SPO2 94% oxigeno ambiental.
3. 65 lpm irregulares, fluctúan en frecuencia e intensidad. 
4. Paciente se encuentra consciente, con alteraciones motrices unilaterales, presencia de perdida parcial de la visión de manera unilateral, dificultad para entender ciertas órdenes.
5. Paciente se encuentra recostado en camilla de piso de urgencias, con inclinación de 45° en camilla. 

1. TA 210/90      Pulso 65 arrítmico     Respiraciones 16 rpm      SPO2    94% con aire ambiental, Peso 76, Talla 1.72