EXAMEN MODULAR 2

Se encuentra atendiendo a un paciente masculino de 57 años por un esguince leve de tobillo derecho, antecedente de consumo de propranolol y enalapril por insuficiencia cardiaca, sin más síntomas al momento, sin alteraciones aparentes en la exploración física más que frecuencia cardíaca 45 lpm, por lo que su equipo decide tomar un ECG:

Su diagnóstico y tratamiento son:

Evalúa a un paciente masculino de 34 años (sin antecedentes de importancia) con dolor torácico opresivo y disnea de inicio súbito. Actualmente el paciente se encuentra ansioso, pálido, diaforético, con uso de musculatura accesoria de la ventilación. TA 80/30 FC 30 FR 33 Temp 37.1 Glucosa capilar 80. Este es el ECG de 12 derivaciones que se obtuvo al ingreso.

¿Cuál es su diagnóstico y tratamiento?

Se le solicita trasladar a una paciente de 68 años desde un hospital privado a uno público por falta de insumos. Diagnósticos actuales: Diabetes tipo 2 en tratamiento, cetoacidosis diabética remitida, infección de vías urinarias en tratamiento, asintomática durante las últimas 48 horas. TA 140/80 FC 85 FR 18 Temp 36.7 Glucometría 140 mg/dl (preprandial) SpO2 95% sin O2. Cuenta con un último ECG de hace 72 horas (ingreso a urgencias).

¿Cuál es su diagnóstico y decisión respecto al traslado?

Se encuentra atendiendo a un paciente masculino de 70 años, con antecedente de hipertensión con buen apego al tratamiento (losartán con hidroclorotiazida), que sufrió caída desde su propio plano de sustentación y sospecha de fractura de muñeca derecha, sin otros datos de relevancia. A la exploración física, el paciente se encuentra alerta, cooperador, asintomático. FC 40 lpm FR 15 Temp 36.8 TA 140/80 glucosa capilar 110 mg/dl (post prandial). Por la bradicardia, se decide tomar un trazo con monitor, observando lo siguiente:

¿Cuál es su diagnóstico y tratamiento?

Se encuentra atendiendo a una paciente femenina de 40 años encontrada con disminución del estado de alerta, le comentan los familiares que ella toma clonazepam, acetaminofén y atenolol sin conocer dosis. A la exploración física se encuentra Glasgow 13 (O3 V4 M6), poco cooperadora, mucosas bien hidratadas, coloración rosada de mucosas y tegumentos, llenado capilar menor de 2 segundos. Signos vitales FC 34 lpm FR 19 TA 100/70 SpO2 97% sin O2

¿Cuál es su diagnóstico y tratamiento?

Atiende a un paciente femenino de 86 años que inicia 15 minutos previos con palpitaciones y dolor precordial. A su llegada encuentra a la paciente alerta, desorientada, pálida, diaforética, pulso rápido. Frecuencia cardiaca 214 lpm, FR 42, TA 80/40, Temp 36° Gluc capilar 130 SpO2 90%. Se obtiene el siguiente trazo.

¿Qué ritmo se presenta?

¿Cuál es el mecanismo que origina la Taquicardia de reentrada del nodo AV?

Paciente masculino de 6 años de edad con diagnóstico de enfermedad de Kawasaki, recién trasladado de una unidad hospitalaria privada a una pública, actualmente en espera de médico pediatra para valoración. Durante la espera, el paciente se encuentra alerta, irritable, poco cooperador, rubicundez, incremento de la frecuencia respiratoria, murmullo vesicular sin agregados, focos cardiacos de buen tono e intensidad sin agregados. FC 113, FR 37, TA 110/70, Temp 39.7°C, SpO2 99%, Gluc capilar 105 mg/dl. Se toma ECG.

Con base en el trazo, ¿cuál es el RITMO del electrocardiograma del paciente?

Acude para valorar a un paciente masculino de 65 años que tuvo un evento de hipoglucemia, actualmente resuelto por primer respondiente. Al realizar la evaluación del paciente, lo encuentra alerta, orientado, cooperador, adecuada coloración de mucosas y tegumentos, sin uso de musculatura accesoria de la ventilación sin agregados, focos cardiacos irregulares, frecuencia cardiaca aproximada de 110 lpm, sin agregados. FC 110 lpm, FR 15 rpm, TA 130/80, Temp 36.5, SpO2 96%, gluc capilar 160 mg/dl.

¿Cuál es el trazo que presenta el paciente?

Se le llama para atender a un masculino de 1 mes de edad, a la evaluación lo encuentra sin respuesta ante estímulos externos, cianosis central, hipotónico, sin pulso, por lo que decide iniciar RCP.

Con base en el caso, ¿cuál es la causa más probable del paro cardíaco?

Se encuentra atendiendo a un paciente masculino de 33 años involucrado en un choque por alcance, siendo el conductor y sin traer puesto el cinturón de seguridad, a la evaluación se encuentra sin pulso por lo que inicia RCP, al conectar el monitor, se obtiene este trazo.

Con base en el caso, ¿cuál es el diagnóstico electrocardiográfico?

Respecto al caso anterior ¿Cuál es el tratamiento para este paciente que presenta disociación electromecánica?

Se encuentra trasladando a un paciente femenino de 45 años de una unidad privada a un hospital público, sin embargo, durante el traslado encuentra este trazo y la paciente se encuentra aparentemente inconsciente.

¿Qué debería hacer inicialmente?

Se encuentra trasladando a un paciente con alta sospecha de infarto agudo al miocardio, durante el traslado, el paciente se mantiene alerta, con disnea durante el reposo y dolor torácico pese a las medidas. Minutos después, el paciente pierde el estado de alerta, corroborando ausencia de pulso.

Con base en el caso, ¿cuál es el diagnóstico electrocardiográfico?

Además de RCP, ¿cuál es su siguiente acción terapéutica en una taquicardia ventricular sin pulso?

Se encuentra atendiendo a un paciente con antecedente de enfermedad renal crónica sin tratamiento sustitutivo de función renal. Inicia su padecimiento con palpitaciones, malestar general y pérdida del estado de alerta. A su llegada, encuentra al paciente sin respuesta ante estímulos externos y ausencia de pulso, por lo que se inicia RCP y se conectan electrodos, obteniendo este trazo.

 Con base en el caso, ¿cuál es el diagnóstico electrocardiográfico?

Se ateniendo un paciente masculino de 40 años con accidente cerebro vascular pb isquémico de arteria cerebral media izquierda de 2 horas de evolución, sin antecedentes crónico degenerativos. A la exploración física se encuentra alerta, cooperador, con disartria, paresia de hemicuerpo derecho, mucosas bien hidratadas, coloración rosada de mucosas y tegumentos, llenado capilar menor de 2 segundos. Signos vitales FC 60 (arrítmico, frecuencia aproximada) FR 18 TA 160/90 Temp 36.7 Glucosa capilar 80 mg/dl (preprandial) SpO2 95% sin O2

Con base en el trazo electrocardiográfico, ¿qué diagnóstico sospecha?

La arritmia sinusal es similar al ritmo sinusal, excepto por:

Con base en el trazo electrocardiográfico, ¿qué diagnóstico sospecha?

Con base en el trazo electrocardiográfico, ¿Qué diagnóstico sospecha?